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随着生活水平的提高，越来越多的人面对牙齿缺失会选择种植牙；但因为各种原因造成牙槽骨的骨量不足，难以支持种植牙的植入，这就需要在种植前或种植过程中采取增加牙槽骨骨量的措施。在这其中就有很多上颌后牙缺失的中老年人，种植牙手术前医生常会建议行“上颌窦提升术”，那么上颌窦是什么？“上颌窦提升术”又是一种什么样的手术www.58yuanyou.com方式？为什么需要这种手术？下面小编就为大家作以简单的介绍。
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首先，上颌窦是什么？
通俗的讲，上颌窦就是上颌后牙牙根上方一个空的骨腔，窦壁为骨质，大部分为菲薄的密质骨板；上颌窦的窦底由前向后覆盖上颌www.58yuanyou.com第二前磨牙至第三磨牙根尖，与上述牙根尖之间隔以厚薄不一的骨质，或无骨质仅覆以粘膜。其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近。
CT图像中上颌后牙根方的黑色腔隙即为上颌窦
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为何要作上颌窦提升术？它的适应人群有哪些？
随着年龄增大，尤其在上颌后牙缺失后，作用于上颌窦底的压力减低，加之呼吸时上颌窦内为负压，使上颌窦体积越来越大，造成上颌窦底距牙槽嵴顶过短，上颌后牙区骨量不足，简而言之就是上颌窦这个大空腔离牙床顶越来越近！种植体易穿入上颌窦腔内，引起炎症造成种植失败！
上颌窦提升术的适应人群有哪些？首先，是上颌窦底离牙槽突太近的人，临床上普遍认为剩余高度≤6mm就需要提升；其次，牙槽突宽度正常，如果宽度不足，也无法容纳支持种植体；最后，上颌窦区域没有解剖异常或疾病。
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上颌窦提升术的过程是怎样的？
在这里小编给大家简单介绍一下手术过程，让大家直观形象的理解上颌窦提升术。
首先，在上颌缺牙的部位做术区牙槽嵴顶切口，将牙龈等软组织掀起，暴露上颌窦的前外侧壁。
接下来就是要在上颌窦前外侧骨壁上开一个小窗，用球钻在想开窗的位置钻磨，形成椭圆形骨窗但并不直接磨穿骨壁，只是暴露出浅蓝色的上颌窦内壁黏膜。这个时候小骨窗和//www.58yuanyou.com上颌窦骨壁仅剩内层的黏膜相连。
使用专用工具分离上颌窦黏膜，将开窗www.58yuanyou.com骨块连同黏膜完整推向窦内上方，形成新的上颌窦底，这个过程就像用木杆儿向外支开窗户，提升的高度根据可用骨高度和预定种植体长度决定。
打开了窗户如何填满新形成的空腔呢？临床上常用的填充物有Bio-Oss骨粉，羟基磷灰石等人工材料。
所以目前临床上植骨一般遵循如下原则：上颌窦底剩余骨量小于3mm时，即需要较大量的填充材料时采用少量自体骨配人工骨为佳，剩余骨量大于3mm时，即所需植骨量不那么大时可应用单纯人工骨作为骨移植材料。
此外，临床上牙槽突剩余高度≤3mm时一般先行上颌窦提升术，待愈合完善后再植入种植体；如果剩余骨高度≥3mm可同期行上颌窦提升术和种植体植入术。同期植入简单说就是在设计好的位置上定位，植入种植体，于种植体表面再填塞人工骨等填充物，最后植骨窗口覆盖生物膜后缝合黏膜。
04.上颌窦提升术术后注意事项及成功标准
编筐编篓在于收口，一切术前术中的努力还需要术后合理科学的措施来保障，上颌窦提升术的术后处理大体为以下几点：
1.口腔是个有菌的环境，再正规的手术操作也需要术后应用抗生素3-5天以防感染；
2.术中涉及到软硬组织，如果局部疼痛不必硬扛，可口服止疼剂提高术后生活质量，保障休息；
3.术后术区无法通过刷牙去除食物残渣，需要漱口液含漱5-7天保持口内卫生；
4.因术中切开了牙槽嵴所覆盖的骨膜，术后水肿较明显，可48小时内局部间歇冰袋冰敷或静脉应用激素控制水肿；
5.预防感冒、避免擤鼻打喷嚏鼓气，不然会造成上颌窦内的感染或造成窦内外压力的改变；
6.必要时应用2%呋麻液滴鼻，扩大上颌窦鼻腔通道利于分泌物引流，预防感染。
经过以上术后完善的治疗预防措施，如何判定手术的成功呢？临床上采用的标准是：上颌窦提升术后在无上颌窦内病变的情况下骨高度能满足植入11mm以上的种植体。
已下为上颌窦提升术同期种植牙病例的术前术后影像学对比照：
大连医科大学附属第一医院口腔科始建于1948年，经过几代人的不懈努力，口腔科不断发展壮大起来，80年代建立了口腔病房，现已成为由博士、硕士学历医师组成的强大团队。为大连市一级医学重点学科，国家硕士研究生培养与授权基地，于2004年被列入国际“微笑列车”唇腭裂治疗定点医院，成为唇腭裂诊治中心之一，是辽宁省专业医师规范化培训基地、大连市口腔质量控制中心挂靠单位。学科带头人王如教授，从事临床工作30余年，擅长口腔颌面部肿瘤、脉管性疾病和先天性唇腭裂的临床治疗研究。出诊时间：每周三上午。
文章内部分内容及图片来自《口腔颌面外科手术彩色图谱》及《口腔种植学》
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